国家医保局称最终能否进目录有待下一轮谈判或竞价

2024年国家医保药品目录初步形式审查的结果公布显示，共有440个药品通过了此次初审。值得关注的是，今年有四款CAR-T细胞疗法药品通过医保目录的初步审查。国家医保局称，目前市场价格较为昂贵等明显超出基本医保保障范围的药品通过初审，还有待下一步的谈判或竞价。

四款通过初审的药品分别为合源生物公司产品纳基奥仑赛注射液、科济药业公司产品泽沃基奥仑赛注射液、复星凯特公司产品阿基仑赛注射液和药明巨诺公司产品瑞基奥仑赛注射液。CAR-T疗法是一种通过患者自身的T细胞进行改造，使其能够识别并攻击癌细胞的先进疗法，近年来在全球范围内取得了显著的临床效果。但产品价格昂贵，我国CAR-T疗法产品价格均在100万元人民币左右。

据悉，复星凯特公司、药明巨诺公司产品于2021年、2022年、2023年曾进入过当年的初审名单，但最后没能进入医保目录。业内普遍认为，定价太高是其未纳入医保目录的主要因素之一。

如何看待一些目前市场价格较为昂贵等明显超出基本医保保障范围的药品通过初步审查？近日，国家医保局在对《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过初步形式审查的药品名单公示情况解读》中提到，这些药品通过了初步形式审查，仅表示该药品符合申报条件，获得了进入下一个环节的资格。这类药品最终能否进入国家医保药品目录，还需要经严格评审程序，然后独家药品需谈判、非独家药品需竞价，只有谈判或竞价成功后才能最终被纳入目录。

“国家医保局始终牢牢把握基本医保‘保基本’的功能定位，坚持尽力而为、量力而行，实事求是地确定保障范围；始终坚持稳健可持续，将医保基金和参保群众的承受能力作为目录调整工作的基础，通过准入谈判等方式大幅降低独家药品的价格；始终聚焦群众基本医疗需求和临床技术进步间的平衡，提升可及性，维护公平性。”国家医保局表示。